血液稀释对采用凝血弹性描记仪所测得的血凝动力学的影响与抗凝因子的活性和激活方式有关

2005年02月17日 Anesthesia & Analgesia. 99(6):1587-1592, December 2004. 血液稀释相关性高凝状态是目前研究的热点之一，围手术期血栓形成会导致术后不良事件发生率和死亡率升高。既往的几项研究提示凝血因子和抗凝因子活性的失衡可能是血液稀释相关性高凝状态的原因。最近美国几位学者采用凝血弹性描记仪（TEG（R））测量了稀释对血凝动力学和血凝块强度的影响。对照组（＋/-硅藻土激活)和抗凝因子缺乏组（AT活性小于10％）血浆分别用生理盐水稀释0％，10％，20％和30％，使用凝血弹性描记仪分别测量血凝块出现时间（R）、血凝块进展速度(a）和血凝块强度（A或G）。结果显示对照组稀释后R、A、G值均明显下降，a值没有改变，而AT缺乏组与相应对照组相比R值明显降低，但稀释对其R并没有影响，硅藻土激活后使对照组中稀释造成R值下降的效果被消除，但使a、A、G值随稀释程度呈线性下降。由此认为这间接证实了AT活性下降是导致血液稀释相关性高凝状态的原因，并且硅藻土激活后可以使用TEG（R）对稀释的情况进行量化。