抗肿瘤坏死因子治疗并不会增加类风湿性关节炎患者发生感染的机会

2005年08月10日 Doctor’s Guide 2005,8 13 研究表明，类风湿性关节炎患者发生感染的机会要高于健康人，严重的细菌感染是导致患者住院或死亡的主要原因。此外，也有大量的数据表明，应用抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗的患者更容易发生感染。瑞士的研究人员近期进行了这方面的研究，探讨了在类风湿性关节炎患者中，抗肿瘤坏死因子治疗是否是感染的易感因素。

研究人员主要收集了412名应用etanercept或infliximab治疗的类风湿性关节炎患者的临床资料，580名对照组患者的资料来自于1997年的一份调查研究。对重症感染的界定为住院患者首次发生败血症、细菌性关节炎、脑膜炎、腹膜炎或非住院患者因严重感染而死亡。结果发现，在抗肿瘤坏死因子的治疗组中分别有8人发生了重症感染（脑膜炎0人，腹膜炎1人，细菌性关节炎3人，败血症4人），对照组中重症感染的患者有28人（脑膜炎1人，腹膜炎2人，细菌性关节炎13人，败血症12人）。在校正了年龄和性别这两项因素后，两组患者的重症感染的发病率分别为10.9/1000人/年(95%可信区间为0.1 - 21.7) 和6.5/1000人/年（95%可信区间为3.9 - 9.0）。如在控制了疾病本身轻重程度、年龄和性别这些因素后，抗肿瘤坏死因子治疗组患者发生重症感染的风险是对照组患者的0.89~1.15倍。研究人员认为，目前尚无充分的证据表明，应用抗肿瘤坏死因子治疗是患者发生感染的危险因素，疾病本身的轻重程度是个更重要的相关因素。