部分早期类风湿性关节炎患者可因有效的诱导治疗而最终停药

2006年11月23日 Doctor’s Guide 2006,11 53 荷兰的研究人员近期在欧洲风湿病协会的年会上指出，在服用infliximab (IFX)和methotrexate (MTX)的早期类风湿性关节炎患者中，有53%的患者会在症状缓解后停用IFX或IFX+MTX。
共有128名平均年龄为54岁的早期类风湿性关节炎患者入组该项名为“BeSt”的随机临床研究。平均病程为23周，DAS得分为4.3分，64%的患者类风湿因子阳性，侵蚀性病变的患者占72%。IFX的剂量为3mg/kg，每8周一次；MTX的剂量为25mg，每周一次。如DAS>2.4，IFX的剂量逐渐增至10mg/kg，必要时改用柳氮磺吡啶（SSA）治疗；如DAS<2.4达6个月以上，在IFX逐步减量甚至停药后再将MTX减量至10mg/周。如DAS≤1.6达6个月，可停用MTX；相反，如DAS>1.6，则需重新开始MTX治疗；如DAS>2.4，则有必要加用IFX。结果显示，在120名进入2年随访期的患者中，77人因症状改善而停用IFX（64%）；13人继续IFX+MTX治疗（11%）；22人在IFX治疗失败后改用SSA治疗（18%）；8人因药物的不良反应而停药（7%）。随访2年后发现，在77名最初应答良好的患者中，有67名停用IFX，仅维持MTX治疗（87%）；另10名因DAS的升高而重新开始IFX治疗（13%）。治疗3年后，67名患者中有16人因临床改善明显而不再需要抗风湿治疗（24%）；45人继续单用MTX治疗（67%）；3人因治疗失败而改为SSA治疗（3%）；4人重新开始IFX+MTX治疗（6%）。研究人员指出，IFX+MTX是有效的诱导治疗早期类风湿性关节炎患者的方法，这一联合治疗将有助于改善疾病的进程。