2006年12月28日 Doctor’s Guide 2006,12
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4个（双侧足踝部和前脚疼痛）、基线乏力VAS得分及血沉均是能独立预测患者对MTX应答较差的指标。
研究人员是在对NOR-DMARD数据库资料进行了分析后界定了MTX治疗6个月后应答良好与否的标准。将治疗后终点DAS 28≤3.2和DAS 28变化>1.2的患者定为应答良好。入组该项4期前瞻性、纵向观察性研究的患者特点为：平均年龄57岁，女性占74%，60%患者的类风湿因子阳性，平均病程为5.8年，平均DAS 28为5.31，修订后的健康评定问卷（mHAQ）平均得分为1.75。MTX治疗6个月后，共有27.8%的患者达到应答良好的标准。在进行多变量分析时，主要考虑了年龄（>或≤58岁）、病程、基线时ESR水平、既往使用的DMARD种类和数目、疼痛的关节数目（0~3个或>4个）及基线时乏力VAS评分等因素。最终的逻辑回归分析显示，可预测患者对MTX治疗应答良好与否的因子主要有：年龄>58岁（odds ratio [OR], 1.34; 95%可信区间[CI], 0.97-1.87; P = .08）；女性（OR, 0.69; 95% CI, 0.49-0.98; P = .04）；病程大于5年（OR, 0.88; 95% CI, 0.77-1.01; P = .07）；基线时疼痛关节数>4个（OR, 0.55; 95%CI, 0.34-0.89; P = .02）；乏力VAS评分自基线起的变化（OR, 0.87; 95% CI, 0.82-0.92; P < .001）；ESR自基线起的变化（OR, 0.91; 95% CI, 0.84-0.98; P = .01）；使用DMARD数量的增加（OR, 0.81; 95% CI, 0.69-0.95; P = .01）。研究人员指出，女性患者对MTX治疗的应答率要较男性低31%，意味着疾病进展在不同性别患者中可能存在着差异。此外，研究人员还发现，疼痛关节数>4个的患者对MTX治疗的应答率要较疼痛关节数为0~3个的患者低45%；入组时病程每增加5年，患者对MTX的应答率就要依次降低12%、13%和9%。研究人员指出，明确这些可预测RA患者对MTX治疗应答情况的因子有助于治疗的个体化。
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