系统性红斑狼疮患者长期预后评估及死亡原因探讨

2007年03月01日 Am J Med. 119(8):700-6. 24 意大利的研究人员近期评估了系统性红斑狼疮（SLE）患者的生存率、影响预后的因子、死亡的常见原因，尤其重点探讨了疾病的严重程度对这些问题的影响。共有207名意大利籍SLE患者入选该项前瞻性研究。预后的评估通过对主要临床症状及血清学指标的检测和观察；死亡原因的判断主要根据临床资料，可能的话进行尸体解剖；采用Kaplan-Meier曲线来评估和计算患者的生存率。结果发现，在17名死亡的SLE患者中，死亡原因主要有：SLE活动（占35.3%）、疾病本身或治疗的并发症（占64.7%）。患者在明确诊断后5年、10年、15年的生存率分别为96%、93%和76%。危险因素的多变量分析显示，男性、狼疮抗凝物阳性及重症SLE是预测预后的主要因子。在诊断后的10~15年这一时间段里，重症SLE患者的生存曲线与轻症患者的生存曲线非常相似，之后，两条曲线就出现了明显的分离，提示重症患者的生存率开始下降。研究人员指出，目前的治疗方法可令SLE患者的短期和中期生存率有所上升，但重症患者的长期预后仍较差。