类风湿性关节炎患者使用TNF-α拮抗剂的治疗进展

2007年09月27日 Expert Opin Pharmacother. 2007 Sep;8(13):2089-107 医学空间（MEDcyber.com）9月27日消息—大量的研究已证实了TNF-α在类风湿性关节炎发病机制中的重要作用，因此针对TNF-α的药物可通过中和这类炎性细胞因子而达到延缓病情进展的效果。对传统治疗（如氨甲喋呤）抵抗的、病情活动的RA患者目前主要可选择三种针对TNF-α的药物，即两种单克隆抗体（infliximab和adalimumab）及p75受体融合蛋白（etanercept）。这三种药物已经大型的对照研究证实能安全、有效地控制临床症状，还可通过延缓关节的进行性破坏来改善患者的生活质量。长期的随访显示，这三种药物存在一些严重的不良反应，如结核杆菌的感染（infliximab尤甚）等。用药是否会增加患者患肿瘤（如淋巴瘤）的风险目前还存在着争议，为此全球的专家就RA患者如何选用TNF-α拮抗剂及使用过程中的监测做出了特别的建议。其他一些针对TNF-α的药物如PEGylated分子制剂目前还处于研发阶段。这些生物制剂无疑会推动RA的治疗进展，但在开始治疗时谨慎评估、用药过程中严密监测还是非常必需的。