同种异体组织重建关节韧带临床疗效的初步观察

2005年02月21日 中华创伤杂志2004 Vol.20 No.10 P.585-588 为了评价同种异体组织重建膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)、外侧副韧带(LCL)和肩关节喙锁韧带(CCL)的疗效，将43例患者分为3组,A组:ACL或ACL/MCL损伤34例;B组:PCL或PCL/LCL 损伤6例;C组:完全肩锁关节损伤3例。分别应用同种异体骨-髌腱-骨(B-PT-B) 、半腱肌腱与股薄肌腱、胫后肌腱、跟腱-骨重建。 A、B两组术前Lysholm评分63.0±5.6,术后89.0±5.9; 术后国际膝关节文献委员会(IKDC)评分A级3例,B级23例,C级12例,D级2例。KT2000测定:A组手术前后胫骨前移分别为(13.10±0.29)mm和(4.70±1.37)mm;B组胫骨后移则分别为(10.53±2.50)mm和(5.74±1.33)mm。术后健患侧比较:A、B两组健患差异<3 mm 33例;>5 mm 4例;前后抽屉试验36例由术前3度恢复至术后平均1.3度。合并MCL/LCL损伤患者的侧方应力试验由术前3度恢复至术后平均1.2度,并呈现明显的硬终点;单纯与复合性ACL或PCL损伤,伸屈正常分别占91%和88%。喙锁韧带重建后X线片显示肩锁关节间隙基本正常,肩锁与肩肱关节活动良好。可见同种异体移植物重建膝关节与肩关节喙锁韧带疗效好,是自体组织重建的良好替代。