旋转牵拉脊柱导致脊髓传导功能障碍的实验研究

2005年06月01日 中华骨科杂志2004 Vol.24 No.12 P.751-756 8 (南京）为了模拟脊柱侧凸三维矫形操作，探讨旋转、牵拉脊柱对脊髓传导功能的影响，研究者将36只健康新西兰大白兔随机分成A、B、C、AA、BB、CC六组，麻醉后记录体感诱发电位(SEP),暴露L1～L4脊椎，咬去关节突，再次记录SEP，无显著变化即可进行试验.A、B、C三组分别将脊柱旋转20°、35°、50°，持续15 min后去除负荷，于旋转后l、5、10 min及去除旋转后5、15、30、60 min记录SEP。AA、BB、CC三组在旋转20°、35°、50°的同时牵拉脊柱延长10%，其他同前。术后24 h评价兔子运动功能，行损伤区脊髓光镜观察。结果A组的SEP波幅和潜伏期呈一过性改变，去除旋转后30 min恢复正常,B组SEP改变更加明显且恢复缓慢，去除旋转后1 h仍未完全恢复正常,C组SEP在短期内即发生基本波形消失，去除旋转后恢复不良。AA、BB、CC组SEP改变较相同度数的单纯旋转更加明显。术后A组运动功能无明显异常、B组轻度减退、C组严重减退,而旋转同时牵拉脊柱延长10%的三组比单纯旋转组运动功能减退更明显。可见(1)旋转脊柱可导致脊髓损害，其严重程度随旋转度数和时间的增加而加重，呈指数关系；(2)轻度旋转脊柱对脊髓的影响较小，而旋转和牵拉同时作用易造成脊髓损害，两者具有协同效果；(3)SEP对脊髓损害敏感，其变化与损害严重程度一致。