一期前后方融合后路内固定治疗高胸段多椎体脊柱结核

2005年07月22日 中华骨科杂志2005 Vol.25 No.2 P.86-91 5 （长沙）为了探讨高胸段多椎体脊柱结核一期前后方融合、后路内固定治疗的疗效，研究者2000年3月至2003年8月，应用一期经肋横突切口，侧前方病灶清除、植骨(或钛网植骨+Kanada)，加后路钉、钩、棒系统内固定、椎板植骨治疗20例。男9例，女11例,年龄18～56岁，平均35.2岁。病变节段：T2～T54例，T3～T5 8例，T3～T6 5例，T3～T72例，T2～T7 1例；累及连续的椎体数目：3个椎体8例，4个椎体9例，5个椎体2例，6个椎体1例。所有患者均有不同程度的后凸畸形(44°±3.2°)，最重的1例后凸畸形达90°,19例伴不完全截瘫。所有病例术前均进行适当的抗痨治疗，术后20例随访12～43个月，平均24个月。结果术后伤口全部一期愈合，无窦道形成，术后1～3个月内ESR、CRP恢复至正常水平，胸椎后凸畸形均明显改善，术后后凸角度19°±6.5°(P＜0.01)，随访时无加重.随访1年时均获骨性融合。19例不完全性截瘫患者，Frankel分级平均恢复1.26级，并发症主要有瘫痪一过性加重1例(90°后凸患者)，入路侧肺不张1例，经对症处理治愈。可见高胸段多椎体脊柱结核的一期前后方融合、后路内固定治疗可行且有效，能较好地解决清除病灶、前方减压、植骨稳定、矫形的问题。