重症骨质疏松症的药物治疗

2005年08月01日 Drugs Aging. 2005;22(5):405-17. 22 骨质疏松症导致的骨折，尤其在脊椎或股骨部位，是最糟糕的结局。根据世界卫生组织的定义，骨质疏松症患者如存在一处或多处的脆性骨折即为重症骨质疏松症。研究表明，曾发生过椎骨骨折的患者次年再次发生另一处椎骨骨折的概率要较其它人高3~5倍，这一特殊的高危人群发生股骨骨折的风险也相对较高。因此，骨质疏松症的治疗对预防骨折是非常重要和必须的。意大利的研究人员近期总结了已经美国食品药物管理局通过、用于治疗骨质疏松的药物，评估了alendronate、risedronate、raloxifene、teriparatide、降钙素等药物的作用机制、可获得的剂型、预防骨折和增加骨密度的疗效、治疗持续时间、副作用及禁忌症等。 这些药物均已证实能有效预防患者再次发生椎骨骨折，alendronate、risedronate 还有降低发生股骨骨折风险的作用，但其禁忌人群是同时患有上消化道疾病的患者。降钙素因具有一定的镇痛作用，可用于改善患者的后背痛。如患者的血脂水平较高或具有乳腺癌的家族史，可选用Raloxifene。推荐骨密度极低和存在多处椎骨骨折的患者应用Teriparatide治疗。