医院手术量会影响首次全膝关节成形术的预后吗？

2006年07月13日 J Arthroplasty. 2006 Feb;21(2):199-205. 17 美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学院的Soohoo NF博士及其同事报道了医院手术量与全膝关节成形术预后之间的关系。研究人员从加州全州保健计划与发展处获得1991至2001年的出院资料，并同加州死亡记录联合分析。通过多变量逻辑回归模型研究医院手术量与并发症之间的关系。应用以下因素对该模型进行校正：患者年龄、性别、人种/种族、保险类型、Charlson同病指数、医院类型及规模、手术年份以及患者是否接受双侧手术。结果显示，在研究期内共确定222684例首次全膝关节成形术。在低手术量医院接受治疗的患者中出院后90天内发生死亡（0.55% vs 0.49%，优势比[OR]：1.50，95%可信区间[CI]：1.14-1.98，P=0.004）、因感染再次入院（1.13% vs 0.65%，OR：1.60，95% CI：1.21-2.12，P=0.001）、肺栓塞（0.48% vs 0.39%，OR：1.45，95% CI：1.07-1.97，P=0.016）和血栓性静脉炎（0.49% vs 0.28%，OR：2.12，95% CI：1.47-3.05，P≤0.001）的机率较高。Soohoo博士等总结指出，该研究证实医院手术量低与全膝关节成形术后并发症OR较高相关。