强直性脊柱炎颈椎骨折的手术治疗

2007年06月06日 中华创伤骨科杂志 2006 Vol.8 No.12 P.1139-1143 医学空间（MEDcyber.com）6月6日消息，强直性脊柱炎颈椎骨折或骨折脱位行手术治疗可以改善神经功能；对不稳定损伤，融合手术应行内固定，可以达到骨性融合,术前由于合并症多导致手术耐受性差，术后并发症多发。

强直性脊柱炎是一种结缔组织的血清阴性关节病，是较常见的腰背痛疾病之一。

中华创伤骨科杂志06年12月12期刊登一研究，研究者回顾性研究1986年4月～2004年4月手术治疗的12例累及颈椎的强直性脊柱炎合并颈椎骨折或骨折脱位患者。采用美国脊柱损伤学会(ASIA)神经功能障碍评分进行神经功能评价，应用图形分析软件(Image-Pro Plus5.1)分别测量屈曲和仰伸位融合节段上下椎成角，计算两个角度的差值(作为椎问的运动参数，α角)，按照美国食品药品监督管理局(FDA)对脊柱融合的定义，α角≥4°认为假关节形成(不融合)。对与手术有关的其它问题采用描述性研究。研究强直性脊柱炎颈椎骨折或骨折脱位手术治疗的疗效、融合率及相关问题。

北京大学第三医院骨科张凤山等研究人员研究显示，12例患者获得21～124个月(平均67.5个月)随访。9例神经损伤患者ASIA评分平均改善1.3级，除1例前路手术未行内固定外，所有融合手术均行内固定。前路融合术6例，α角为0°,后路融合术2例，α角为0～2.5°,联合前后路融合术1例，随访时均获骨性融合。3例拟行椎板成形术者，2例因"门轴"侧骨折被迫行椎板切除术。术后并发症：气胸、肺不张1例，经胸腔闭式引流5 d治愈；伤口延迟愈合1例；前路伤口内积血1例，经切开引流治愈。无死亡及严重并发症发生。

因此可见强直性脊柱炎颈椎骨折或骨折脱位行手术治疗可以改善神经功能；对不稳定损伤，融合手术应行内固定，可以达到骨性融合,术前由于合并症多导致手术耐受性差，术后并发症多发。