ＨＩＶ疾病加重可增加中性白细胞减少的风险

2006年03月16日 医业网 9 根据《内科学档案》（Arch Intern Med 2006;166:405-410）上的一项报告，HIV疾病加重的参数与女性中性白细胞减少风险增加相关。

美国USC/Norris癌症中心的Alexandra M. Levine博士及其同事使用Women‘‘s Interagency HIV Study的数据，研究了中性白细胞减少与HIV感染程度和严重性之间的关系，高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对中性白细胞减少的发生或消退的作用，以及中性白细胞减少对总体生存的影响。

作者报告，当中性白细胞减少被定义为中性白细胞计数低于2000个/ul时，44%的HIV感染女性在基线时有中性白细胞减少。在7.5年的随访过程中，79%的女性至少有一次中性白细胞减少的记录，31%有中性白细胞计数低于1000/uL的记录。

低CD4细胞计数和高HIV-1 RNA病毒负荷是中性白细胞减少发生的显著独立风险因素。CD4细胞计数低于200/L使中性白细胞减少发生风险增加82%，HIV-1 RNA负荷100,000 copies/mL 或更多使风险增加47%。无齐多夫定的联合抗逆转录病毒治疗使发生中性白细胞减少的风险显著降低，但是包括齐多夫定的HAART方案对中性白细胞减少无保护作用。多变量分析显示，中性白细胞减少与HIV阳性女性的生存无显著相关，但是低CD4淋巴细胞计数和高HIV-RNA病毒负荷是生存的显著预测因素。

Levine博士说，虽然齐多夫定与贫血和中性白细胞减少显著相关，但是中性白细胞减少不影响生存，所以不应避免使用齐多夫定。但齐多夫定不能与化疗联合使用，因可引起骨髓抑制，造成难以恢复的血细胞计数减少。