拉米夫定耐药在HBV和HIV共感染的患者中常见

2006年05月23日 医业网 8 根据在《艾滋病》（AIDS 2006;20:863-870）杂志上的一项报告，拉米夫定耐药突变在HIV和乙型肝炎病毒(HBV)共感染的患者中常见。

澳大利亚新南威尔士大学的Gail V. Matthews博士及其同事研究了接受长期拉米夫定治疗的HIV-HBV共感染患者的大量人群中HBV流行率和类型。

作者报告，约有1/3的患者有HBV病毒血症。HBV病毒血症与较低的CD4细胞计数最低值、耐药试验时较高的HIV RNA 、较高的丙氨酸氨基转移酶水平和可检测的HBeAg相关。3/4的HBV病毒血症患者存在引起拉米夫定耐药的HBV聚合酶突变。随着治疗持续时间的延长，这种突变的流行率增加，治疗4年以上的患者达到94%。HBV包膜基因和BCP/pre-core region突变也常见。

作者总结说，由于共感染的患者三种突变的发生率增加，以及拉米夫定单药治疗可导致其它抗HBV药物的交叉耐药，所以使用快速降低HBV DNA以及最小化HBV耐药发生的抗HBV疗法是十分重要的。

Matthews博士说：“对于需要治疗两种病毒的HIV 和HBV共感染的患者，我建议在完全有效的HAART方案中联合使用拉米夫定和替诺福韦或恩曲他滨和替诺福韦。对于只需要治疗HBV而不需要治疗HIV的患者，我建议单用聚乙二醇干扰素或恩替卡韦。”