老年HIV阳性患者对抗病毒治疗的耐受性相对较差

2007年03月13日 Doctor’s Guide 2007,3 16 据统计，近10年来美国50岁以上的AIDS病例增长了5倍左右，该现象在其他发展国家中也同样存在。那么，不同年龄段患者对艾滋病治疗药物的毒副反应是否有所不同呢？美国加利福尼亚的研究人员近期指出，老年HIV-AIDS患者更容易出现治疗的不良反应，但对治疗的依从性普遍较好。

该研究共纳入了5090名HIV阳性患者，其中18~39岁的患者有2259人，40~49岁的患者有1834人，50岁以上的患者有997人。均于1995~2004年间开始HARRT的抗病毒治疗，三组中治疗依从性在75%以上的患者比例分别为59.1%、61.2%和65.4%。治疗后共有26.6%的患者出现了总胆固醇或低密度脂蛋白水平的异常，老年组和年轻组中分别为34%和21%（P=0.01）。9.7%的患者出现了血糖异常，其中老年组和年轻组中分别为14.4%和6%（P<0.001）。7.6%的患者出现了血红蛋白的异常，老年组和年轻组中分别为10.2%和6.9%（P=0.033）。5.2%的患者出现了肾功能异常（以肌酐为评估指标），老年组和年轻组中分别为8.3%和3.2%（P<0.001）。在肝功能异常方面，总胆红素增高者占所有入组者的14.3%，最年轻组中为13.1%，其他两个年龄组中为15.2%（P=0.335）。研究人员指出，由于老年HIV阳性患者对治疗的依从性较好，因此毒副反应的发生率也相对较高。所以一旦开始HAART治疗，老年人就应密切随访和监控治疗的不良反应，尤其是代谢、血液及肾脏方面。可喜的是，老年人在抗病毒治疗后所出现的肝功能方面的异常与年轻患者并无显著差别。