HIV感染者接受蛋白酶抑制剂可增加心梗风险

　　
　　中国医药报讯　丹麦Jens Lundgren领导的抗艾滋病药物不良反应数据收集研究小组进行的大规模多中心研究发现，HIV感染者发生心肌梗死的风险随着接受抗艾滋病药物治疗周期的延长而不断增加。那么，这种风险在不同种类的抗艾滋病药物中是否有所不同？Lundgren等研究人员进行了进一步的研究，旨在阐明累积暴露于蛋白酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂与发生心肌梗死风险之间的关系。研究结果表明，接受蛋白酶抑制剂治疗可能增加心梗的发生风险，这种风险在接受非核苷类逆转录酶抑制剂的患者中不存在。研究结果刊登在日前出版的《新英格兰医学杂志》上。
　　该研究为前瞻性队列研究，研究人员对自2005年2月开始被纳入的23,437名HIV感染者的数据进行分析，计算随访期间研究对象的心肌梗死发生率，从而确定暴露于蛋白酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂与心肌梗死之间的关系。结果表明，在94469人年的观察期内，共发生345人次心肌梗死。蛋白酶抑制剂暴露组（接受药物治疗时间在6年以上）的患者心肌梗死发生率从1.53人/千人/年增加到6.01人/千人/年。在控制暴露因素、不同药物种类及已知的心血管病危险因素（不包括血脂水平）后，心肌梗死年发病率与蛋白酶抑制剂暴露之间的相对危险度（RR值）为1.16（95%可信区间为1.10~1.23）；心肌梗死年发病率与非核苷类逆转录酶抑制剂暴露之间的RR值为1.05(95%可信区间为0.98~1.13)。进一步对血脂水平进行调整后，暴露于蛋白酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂发生心肌梗死的危险度分别降至1.10(95%可信区间,1.04~1.18)、1.00(95%可信区间,0.93~1.09)。
　　该研究证实，随着接受蛋白酶抑制剂治疗时间的延长，心肌梗死发生风险随之增加，其原因可能是蛋白酶抑制剂引起的血脂异常所致。而在非核苷类逆转录酶抑制剂与心肌梗死风险之间不存在类似的相关。另外需要指出的是，在该研究中，非核苷类逆转录酶抑制剂暴露组所观察的人年数比蛋白酶抑制剂暴露组小，这可能会导致最终结果的偏移。
　　 （丁香 编译）