支气管栓塞肺减容术实验研究的初步报告

2005年03月14日 第二军医大学学报2004 Vol.25 No.9 P.985-988 为了探讨经皮气管穿刺选择性支气管栓塞肺减容术的可行性和安全性，长征医院影像科学者择成年新西兰兔5只,全麻下行气管穿刺建立通道,选择性插管至叶或段支气管后,灌注无水乙醇和碘油的混合液(2.5～4 ml),其中3只同时加用骨水泥封堵支气管腔。术后1、3、6周行胸片和CT检查,达6周后处死动物,取气管和全肺作组织学检查。所有动物气管穿刺和插管均获成功,气管穿刺点无出血和气肿发生。单纯无水乙醇碘油栓塞的2只分别于1、2周并发非栓塞区的炎症而提前终止实验。加用骨水泥栓塞的3只中,1只因骨水泥返流到气管水平而影响呼吸,于12 h死亡;另2只术后随访6周未发生异常体征,未见非栓塞区炎症。胸片和CT显示栓塞肺叶或肺段完全不张,病理显示栓塞区的支气管上皮和肺泡上皮坏死、脱落,肺组织体积明显萎缩、纤维化并伴有小脓肿形成。可见选择性支气管栓塞可以产生明显的肺减容效果,但可能需要同时封堵支气管腔以防止继发感染;经皮气管穿刺插管途径安全可行。