慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者对比例辅助通气的生理反应

2005年04月21日 中华结核和呼吸杂志 2004 Vol.27 No.11 P.743-747 （广州）为探讨比例辅助通气（PAV）不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者生理反应的影响，9例COPD急性发作期患者接受三个不同比例辅助水平的PAV通气，观察患者吸气肌肉用力情况和呼吸方式的变化。结果 （1）与自主呼吸（SB）相比，PAV各辅助水平时的潮气量（VT）、分钟通气量（（V·）E）和呼吸频率（RR）均稍增高（P>0.05）。各比例辅助水平之间的VT、（V·）E和RR比较差异无显著性（P>0.05）。（2）与SB相比，各比例辅助水平时的跨膈压（Pdi）、压力时间乘积（PTP）和患者呼吸做功均明显减少（P>0.01），Pdi、PTP和患者呼吸做功分别平均减少8.36 cm H2O、11.49 cm H2O*s-1*L-1和0.53 J/L。随比例辅助水平的升高，Pdi、PTP和患者呼吸功无明显变化（P>0.05）。（3）PAV可减轻患者呼吸困难（P<0.05）。本试验证实了无创PAV在COPD急性发作期患者中应用的可行性。患者感觉最舒适的PAV辅助比例水平是（57±11）%。根据患者感觉舒适情况而设定比例辅助水平的无创PAV可减轻患者的呼吸肌肉负担，最舒适水平时呼吸功减少57%，Pdi减少72%，PTP减少65%；并改善患者的呼吸方式和呼吸困难。