体位改变对急性肺损伤兔肺功能与CT及病理的影响

2005年05月19日 中华结核和呼吸杂志2005 Vol.28 No.1 P.33-36 （沈阳）为了通过观察不同体位下急性肺损伤(ALI)肺的氧合功能、呼吸力学、肺CT以及病理等的变化，来探讨不同体位的效应和可能机制，研究者采用油酸型ALI兔模型，分为正常对照组(Ⅰ组)、仰卧位油酸组(Ⅱ组)、俯卧位油酸组(Ⅲ组)、旋转体位油酸组(Ⅳ组)，观察各组兔实验过程中动脉血氧分压(PaO2)、呼吸力学的变化。并进行肺CT扫描加以分析，最后作病理切片检查。结果Ⅲ、Ⅳ组的PaO2[(158±51)、(166±37)mm Hg]、肺的顺应性[(2.8±0.9)、(2.6±0.7)ml/cm H2O]显著高于Ⅱ组[PaO2(87±24)mm Hg、肺的顺应性(1.6±0.5)ml/cm H2O；Ⅲ、Ⅳ组肺内分流[(21±5)%、(18±5)%]显著低于Ⅱ组[(29±8)%，P<0.05]；Ⅳ组的气道峰压[(20±2)cm H2O]显著高于Ⅲ组[(16±2)cm H2O，P<0.05]；3个实验组的PaO2与肺的顺应性呈显著正相关，与肺内分流呈显著负相关。ALI兔肺CT呈明显的重力依赖效应，体位的变化对肺CT的影响非常迅速。肺水肿在重力依赖区重，旋转后，重力依赖现象减轻。可见俯卧位和旋转体位都能改善兔油酸型ALI肺的氧合；ALI肺出现重力压迫性肺不张，旋转体位能减轻肺不张的程度和使肺水肿趋于均匀。