非住院患者肺栓塞的诊断－MIOPED研究

2006年02月14日 Emergency Medicine Journal 2006;23:123-127; 11 胸膜炎性胸痛是肺栓塞的常见症状，也是急诊就诊的常见主诉。国外学者近期就急诊室内因胸膜炎性胸痛而就诊的患者运用现行的诊断步骤进行肺栓塞诊断的可靠性做了一项前瞻性的研究。这项研究共包括了425名患者，那些临床上判断肺栓塞可能性较小，D二聚体检查阴性的患者被排除。余下的患者进行相关的影像学检查来进行诊断或排除，影像学检查包括PIOPED通气灌注显像、CT肺血管造影术、数字减影肺血管造影术。所有患者均随访观察3个月以获取肺栓塞或静脉血栓形成的证据。结果共有408名患者完成了整个的研究，其中5.4% (22/408)的患者诊断为肺栓塞。在排除肺栓塞的381名患者中，经3个月随访后，被诊断为栓塞性疾病的占0.8% (95% CI 0.3% to 2.3%):2名为肺栓塞，1名为深静脉血栓形成。据此，作者认为，根据MIOPED (Manchester肺栓塞诊断调查)的诊断步骤可安全地排除因胸膜炎性胸痛而就诊的患者罹患肺栓塞的可能。