终末期肺气肿肺移植治疗术式的选择

2006年06月08日 中华外科杂志 2005 Vol.43 No.22 P.1444-1446 13 （无锡）为了探讨终末期肺气肿患者行肺移植手术方式的选择。研究者自2002年9月至2005年2月为9例终末期肺气肿患者施行左侧单肺移植1例、右侧单肺移植1例、左单肺移植+术后1周对侧肺减容术1例、左单肺移植+同期对侧肺减容术2例、右单肺移植+同期对侧肺减容术2例、非体外循环下序贯双肺移植2例。结果术后1 d内2例胸腔引流量超过2000 ml，1例再次开胸止血，1例保守治疗控制。术后机械通气3～22 d，其中2例行气管切开。7例至今存活良好，均能生活自理，其中2例已恢复工作，目前存活最长时间30个月。1例因重症急性排斥(4A级)于术后15 d死亡，1例因余肺重症细菌感染合并霉菌感染于术后1个月因多脏器衰竭死亡。可见单肺移植可作为终末期肺气肿的常用术式，单肺移植结合对侧肺减容术可以更好地利用供体，避免对侧自体肺过度膨胀等术后并发症.对存在感染的终末期肺气肿患者应首选双肺移植。