吸入性皮质类固醇可降低ＣＯＰＤ患者死亡率

2006年09月14日 医业网 18 一项加拿大的研究结果提示，由于病情加重而吸入皮质类固醇，可降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的全因死亡率和心血管疾病(CVD)死亡率。然而，这种益处似乎短暂，死亡率降低主要见于使用吸入性类固醇后的30天内。另一方面，使用支气管扩张剂似乎可增加患者死亡风险。

Manitoba大学的Nicholas R. Anthonisen博士及其同事在9月的《胸》（Chest 2006;130:640-646.）杂志上发表文章指出，多个试验评估了因COPD加重而住院的患者的吸入性类固醇使用，但是结果是混杂的。该项研究评估了在1996年至2000年之间住院并生存至少90天的965例受试者的结果。38.2%的受试者在出院的3个月内被开给吸入性类固醇。

对于35至74岁的患者，90至365天之间的死亡率在使用吸入性类固醇治疗的患者为3.3%，未使用吸入性类固醇治疗的患者为6%（降低53%）。对于65岁以上的患者，相应的死亡率为11.7%和13.1%（降低25%）。与吸入性类固醇相关的死亡率降低主要是较少的CVD死亡(降低38%)，对COPD死亡影响较小。作者提出，类固醇减轻了诱发CVD事件的全身炎症和COPD加重次数。然而，皮质类固醇可能不改变COPD患者的肺功能下降率。

作者观察到，吸入性皮质类固醇的益处在接受吸入性类固醇的前30天内最明显。死亡率相关性随时间推移而减弱。支气管扩张剂实际上可增加患者的死亡率。