耐多药肺结核188例的外科治疗

2006年11月02日 中华结核和呼吸杂志 2006 Vol.29 No.8 P.524-526 12 （上海）为了总结耐多药肺结核(MDR-PTB)的外科治疗经验。研究者在上海市肺科医院胸外科自1990年1月至2005年11月共行肺结核手术906例，其中MDR-PTB 188例(20.8%)，手术200例次，2次手术12例；肺叶切除85例次，肺叶切除并袖式及气管、支气管成形16例次，全肺切除48例次，余肺切除术3例次，支气管胸膜瘘(BPF)瘘管修补术5例次，胸廓成形并BPF修补22例次，脓胸剥脱并BPF修补6例次，开窗引流9例次，肋床引流5例次，右总支气管节段切除1例次。术前均行有效个体化抗结核治疗2～3个月。结果 术中死亡率为0.5%(1/200)。术后1年内死亡率为3.2%(6/187)，其中呼吸衰竭和心肌梗死各2例，肾衰竭和大咯血各1例。并发症率为13.9%(26/187)，BPF11例，占并发症的42.3%(12/26)。所有患者术前痰菌均为阳性，术后阳性2例。随访时间6.7年(3个月至15年)。术后继续术前的抗结核方案治疗3～18个月。可见 对持续痰菌阳性、病灶已局限的耐多药肺结核患者，应在有效抗结核治疗的基础上手术治疗。