重症心源性肺水肿伴休克患者的机械通气治疗

2007年04月25日 国际呼吸杂志 2006 Vol.26 No.8 P.564-567 10 （上海）为了研究重症心源性肺水肿伴休克患者机械通气(MV)治疗时通气压力的选择对预后的影响。研究者 将符合标准的22例患者分为两组：对照组9例，常规给予较低通气压力和加强药物治疗；治疗组13例，适当增加通气压力。观察血压、临床症状和动脉血气的变化。结果 调整MV后30分钟时，治疗组收缩压迅速由(95±12)mmHg升至(130±15)mmHg(P＜0.001)，呼吸频率(RR)由(38±11)次/min降至(27±6)次/min(P＜0.005)，心率(HR)由(126±15)次/min降至(105±12)次/min(P＜0.001)；对照组上述指标变化不明显。2小时后治疗组的升压药用量减少(70±15)%，对照组则增加(20±5)%；同时在吸氧浓度不变的情况下，治疗组的PaO2由(81±12)mmHg升至(140±15)mmHg(P＜0.001)，明显高于对照组PaO2的改善。24～48小时内治疗组11例患者(85%)停用升压药，对照组2例(22%)停用。最终治疗组100%的患者好转出院，对照组为45%(P＜0.05)。可见 与低压力通气相比，适当增加MV通气压力不仅可迅速改善重症心源性水肺肿伴休克患者的低氧血症，也可迅速升高血压，改善心功能，降低病死率。