慢性阻塞性肺病恶化患者肺减容术有疗效

2007年11月09日 Am J Respir Crit Care Med. 2007 Oct 25; [Epub ahead of print] 医学空间（MEDcyber.com）11月9日消息-哈佛大学医学院的研究者称，虽然肺减容术对于部分慢性阻塞性肺病患者可改善功能和减少死亡率，但对于慢性阻塞性肺病恶化患者实施肺减容术是否有效、手术后功能改善能否减小恶性疾病风险的问题尚无定论，为此他们进行了一项研究。

肺减容术（lung volume reduction surgery，LVRS）是通过手术方法切除过度充气、无功能的肺组织，减少胸腔容量，恢复胸廓解剖形状，改善肺通气、换气生理功能，缓解肺气肿患者的呼吸困难。目前手术方式主要是常规的开胸手术和胸腔镜手术。

Washko等比较了国家肺气肿研究组中恶性慢性阻塞性肺病患者内科治疗和肺减容术后的疗效。采用国家医疗监控中心(CMS)数据结合ICD-9作为慢性阻塞性肺病恶化诊断标准。在疾病第一次恶化时间和频率上内科治疗组和肺减容治疗组无差别。术后与内科治疗组随机比较，肺减容治疗组治疗后发作频率减少了大约30%(P=0.0005)，其他肺功能指标中，术后提高最多的是第一秒用力呼气量(FEV1) (p=0.04)。对于以前不论有无疾病恶化经历的患者，肺减容均可延后第一次疾病恶化发生的时间。

由此可见，肺减容术可减少慢性阻塞性肺病患者疾病恶化发生频率，延后第一次疾病恶化发生的时间，这种益处可能源于手术后肺功能的改善。