美发现，抑郁症状会加重心衰

2006年01月19日 Doctor’s Guide 2006,1 42 肿瘤坏死因子α（TNF-α）是一种当机体受损或感染时被动员的化学物质，在机体修复的过程中引发炎症。心衰时，这种炎症反应会进一步削弱心脏的泵血功能。美国俄亥克州的研究人员最近发现，心衰患者的TNF-α通常要高于健康者，而抑郁状态会进一步升高TNF-α水平，这对患者而言无疑是非常不利的。

该研究共纳入了32名心衰患者，应用Beck抑郁量表来评估患者的抑郁状态。量表共包括了21个提问，每个回答项均有0（无症状）~3（症状严重）的分级，总评分在10分以上则可认定患者至少存在轻度的抑郁症状。每位患者均采血测定TNF-α、白介素-6（IL-6）和白介素1β（IL-1β）水平。结果发现，心衰患者的这三项指标均高出正常范围，这与既往的研究结果相一致。而TNF-α水平的显著升高与患者的抑郁状态密切相关。Beck抑郁量表得分在10分以上的患者的TNF-α水平要较得分在10分以下的患者高2倍左右（4.9 pg/ml 比 2.7 pg/ml）。而抑郁和非抑郁患者的IL-6和IL-1β无显著差异（IL-6：5.9 pg/ml 比 5.1 pg/ml ；IL-1β：4.4 pg/ml 比3.6 pg/ml）。据统计，约有24~42%的心衰患者会出现抑郁情绪，后者会升高TNF-α，从而加重炎症反应。但究竟是抑郁引发了炎症而导致了心衰，还是心衰导致了抑郁而加重了炎症，目前尚不明确。Duke大学的一项研究表明，重症抑郁患者死亡或12个月内再次入院治疗的发生率是非抑郁患者的2倍。因此临床医生应该重视心衰患者的情绪变化。但抗抑郁治疗是否有助于延缓心脏病的进展尚有待于进一步的研究。