108例首发癔症患者的临床特征及3年随访研究

2006年08月28日 中国神经精神疾病杂志 2006 Vol.32 No.3 P.239-243 8 （武汉）为了探讨癔症首发患者的临床特征及有关诊断问题。研究者收集108例首发癔症住院患者发病前各项资料及连续3年进行随访，分析患者病前性格及发病后症状变化特征。结果对108例首发癔症患者3年随访，维持癔症诊断80例(74.1%)，改诊为双相情感障碍9例(8.3%)，精神分裂症7例(6.5%)，应激相关障碍5例(4.6%)，癫、内分泌所致精神障碍和多发性硬化症各2例，病毒性脑炎1例；误诊率为25.9%。误诊主要见于癔症性精神障碍(36.7%)。维持癔症诊断和改诊患者在主要临床症状表现频度、病前癔症人格、临床症状易受暗示性、受教育程度等方面有显著差异(P《0.05～0.001)；但改诊患者在早期以类癔症样发作时，临床上很难与癔症相鉴别，故对诊断为癔症的病人应进行随访，以免误诊。可见癔症以情感爆发、类抽搐样发作、意识朦胧、附体体验、身份障碍、症状易受暗示、多变等为临床表现特征.多发于女性、低文化程度、有一定的性格缺陷者，发病均有心理应激。癔症的症状虽然变化多端，缺乏特异性，误诊率较高，但癔症是一个疾病单元，CCMD-3仍保留癔症作为一种精神疾病是适合我国情况的。