COPD患者Tiotropium与肺康复联合治疗增强运动耐力

2005年04月05日 Chest. 2005;127:809-817 COPD患者行肺康复治疗能使其运动耐力增强。Tiotropium 是一种每日使用一次的吸入性的支气管扩张剂，能24小时维持气流的通畅。近期，美国学者Richard Casaburi等做了一项研究，旨在说明 tiotropium使用后通气功能改善使呼吸肌经受锻炼的能力提高，从而增强肺康复治疗带来的运动耐力的加强。共有93名患者被纳入此试验，平均年龄为67岁，57％为男性患者，FEV1 0.88 L (34% 预计值)。这些患者随机分为2组： tiotropium组, n = 47；安慰剂组, n = 44。给坚持肺康复治疗（1周3次踏步练习，每次≥30分钟）8周的患者tiotropium (18 µg qd)。药物在肺康复治疗前5周，治疗中的8周，治疗后12周分别给予。当80％的最快速度时的踏步耐受时间达到一个增加的标准时是主要的试验结束标准。呼吸困难指数（TDI）, St. George’s 呼吸问卷调查 (SGRQ),及需用沙丁胺醇急救处理时视为次要的试验结束标准。结果发现：肺康复前，结束时及12周后的平均耐受时间差异 (tiotropium ：安慰剂) 为1.65 分钟(p = 0.183), 5.35 分钟(p = 0.025), 和6.60发展(p = 0.018)。肺康复治疗后的平均TDI tiotropium组为1.75，安慰剂组为0.91 (p > 0.05)。12周后，TDI 则分别为1.75 和0.08 (p < 0.05)。在肺康复治疗结束时及结束12周后tiotropium 提高 SGRQ 分数分别为 3.86和4.44 (p > 0.05)。肺康复治疗加上tiotropium与单独肺康复治疗使沙丁胺醇的使用量下降 (p 0.05 )。据此认为： tiotropium 联合肺康复治疗能改善COPD患者的运动耐力。