口腔入路人工颞下颌关节置换术

2007年08月13日 临床口腔医学杂志 2007 Vol.23 No.2 P.95-97 医学空间（MEDcyber.com）8月13日消息，髁突骨软骨瘤造成面下1/3歪斜畸形，口腔入路具有无外部疤痕优势，且不会损伤面神经。定量截骨锯定量准确，截骨速度较快。

下颚髁突骨软骨瘤主要会产生颜面不对称，咬合异变，咀嚼疼痛与听觉障碍。此病症须与单侧下颚髁突骨质增生做鉴别诊断。

临床口腔医学杂志二月第二期刊登一项研究，研究者采用口内下颌骨矢状截骨手术入路，用定量截骨锯下颌骨升支后缘垂直截骨，将升支后缘骨块和髁突及骨软骨瘤游离取出，体外直视下病变髁突及骨软骨瘤切除后，人工颞下颌关节与升支后缘骨块固定，再从口腔原切口回植，颞下颌关节重建。5例5侧采用本 方法治疗，配合术中术后调(牙合)或矫治器矫治，调整咬合关系。探讨应用定量截骨锯行口腔入路髁突骨软骨瘤切除人工颞下颌关节置换术。

解放军总医院口腔颌面外科张海钟等研究人员研究显示术后6月、12月、24月复查，全部患者开口范围25 mm～35 mm，平均30.3 mm，1例有早接触，下切牙中线过矫正1 mm。另1例张口约25 mm，轻度受限。3名患者6月复查主诉张口时人工关节侧有异常声响，无疼痛。12月复查时，异常响声基本消失，无主诉关节疼痛与弹响症状。全部患者无面神经、耳大神经损伤，无涎瘘，面颈皮肤无手术疤痕。
因此可见髁突骨软骨瘤造成面下1/3歪斜畸形，口腔入路具有无外部疤痕优势，且不会损伤面神经。定量截骨锯定量准确，截骨速度较快。