慢性乙型肝炎患者特异性细胞毒性T淋巴细胞的变化

2007年04月10日 中华肝脏病杂志 2006 Vol.14 No.10 P.721-724 8 （广州）为了探讨慢性乙型肝炎急性发作及病情严重程度与特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)水平的关系。研究者从29例人白细胞抗原(HLA)-A2阳性慢性乙型肝炎急性发作及免疫耐受慢性乙型肝炎患者外周血中分离外周血单个核细胞，用HLA-A2*HBcAg抗原表位肽-五聚体复合体及CD8单克隆抗体染色后，用流式细胞仪检测乙型肝炎病毒(HBV)特异性的CTL细胞。并对6例急性发作患者进行动态检测HBV特异性的CTL、肝功能和病毒载量。结果 19例急性发作慢性乙型肝炎患者五聚体阳性细胞占CD8阳性细胞的比例平均为1.4%±0.8%，而10例免疫耐受患者为0.6%±0.4%，两组间比较，t=2.180，P＜0.05，差异有统计学意义。急性发作导致重型肝炎的患者中，乙型肝炎核心抗原特异性CTL细胞阳性率平均为1.3%±1.0%，而非重型肝炎患者为1.4%±0.8%，两组间比较，差异无统计学意义。在12周的随访期内，患者丙氨酸氨基转移酶和病毒载量逐渐下降，但乙型肝炎核心抗原特异性CTL维持在较高的水平(＞0.7%)。可见 慢性乙型肝炎患者急性发作与HBV特异性CTL有关，但主要的肝细胞损害可能并非直接由HBV特异性CTL引起的。