严重的药物性肝病的预后标志的评估

2007年04月20日 World J Gastroenterol. 2007 Jan 28;13(4):628-32. 9 为分析根据黄疸分类为肝细胞性、胆汁郁积性或混合性肝损伤的严重的药物性肝病(DILD)患者的结局，评估Hyos规则和对结局最重要的预测因素的合理性，研究人员评估了1997年1月到2004年12月间，诊断为DILD的265例患者，其中140例(52.8%)为女性。肝细胞性损伤最为常见(72.1%)，且肝细胞性损害的死亡发生率为9.9%，而胆汁郁积性/混合性损伤则为9.5%(P < 0.05)。死亡和痊愈患者的年龄间无差异，男女性别比例也相似，男性和女性组间治疗的持续时间无异常。死亡患者的血清总胆红素(P < 0.001)、直接胆红素(P < 0.001)以及天冬氨酸转氨酶水平(AST) (P = 0.013)高于痊愈患者。中草药最常见约占总患者的24.2%。然而，抗结核药物(3.4%)导致胎儿DILD的主要病因。与暴发性肝功能衰竭发生相关的因素为肝性脑病(OR = 43.66, 95% CI = 8.47-224.95, P < 0.0001)、腹水(OR = 28.48, 95% CI = 9.26-87.58, P < 0.0001)、黄疸(OR = 11.43, 95% CI = 1.52-85.96, P = 0.003)，酗酒(OR = 3.83, 95% CI = 1.26-11.67, P = 0.035)以及直接胆红素(OR = 1.93, 95% CI = 1.25-2.58, P = 0.012)。可见，9.8% DILD患者发生死亡，中草药是导致DILD的最常见药物。而抗结核药物(3.4%)导致胎儿DILD的主要病因，肝性脑病、腹水、黄疸、酗酒以及直接胆红素水平与DILD患者死亡相关。