脂肪肝及其相关因素对联合抗病毒治疗慢性丙型肝炎效果有影响

《中华传染病杂志》2007年第25卷第7期 中国研究者研究了脂肪肝等相关因素对慢性丙型肝炎联合抗病毒治疗效果的影响。研究者选取了应用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗98例慢性丙型肝炎患者，酶免疫法检测HCV基因型，B型超声诊断脂肪肝，计算患者体质指数、腰臀比、胰岛素抵抗稳态评估模型指数（HOMA—IR），PCR法检测HCV RNA水平，化学发光仪检测血清胰岛素水平。多元逻辑回归等方法分析脂肪肝及其相关因素对抗病毒疗效的影响。结果发现98例患者中，HCV基因型1型35例、2型41例、3型13例、未分型9例，分别占35．7％、41．8％、13．3％和9．1％。脂肪肝在HCV基因型1型、2型、3型、未分型的比例分别为11．4％、9．8％、38．5％和11．1％（X^2=7．83，P〈0．05）。在多因素分析中，抗病毒疗效与体质指数（P=0．011）、腰臀比（P=0．024）、脂肪肝（P=0．028）、基因型（P=0．037）、胰岛素水平（P=0．001）和HOMA—IR（P=0．002）呈显著相关。多元逻辑回归分析显示，胰岛素水平（OR一7．933，P=0．001）和HOMA—IR（OR=5．995，P=0．015）是预测抗病毒疗效的独立因素。由此，研究者得出结论，脂肪肝在基因3型患病率明显高于其他基因型。体质指数、腰臀比、脂肪肝、基因型、胰岛素水平和HOMA-IR可影响慢性丙型肝炎抗病毒疗效。胰岛素水平和HOMA-IR是预测抗病毒疗效的独立因素。