三大人群易发下肢深静脉血栓

2005年05月17日 《健康报》 老年人

老年人易发生下肢深静脉血栓的原因很多。第一，老年人的血管内皮细胞产生的促凝物质增加而抗栓物质减少。第二，老年人的血小板数量虽然与中青年人没有显著差异，但血小板的性质发生了明显改变，老年人的血小板肾上腺素受体增加，使血小板对肾上腺素等诱导剂的反应性增强。第三，随着人年龄增加，血浆中纤维蛋白原的含量会逐渐增高，一般50岁的人血浆纤维蛋白原含量较20～30岁的人有明显增加，70岁以上的老年人约为青年人的两倍。老年人的抗凝系统也有明显改变，40岁之后，随着年龄增长，血浆抗凝血酶的含量会逐渐降低。第四，老年人的纤溶活性降低，这与老年人的血管内皮细胞广泛受损，组织型纤溶酶原激活物合成与分泌减少有关。

老年人易发血栓除上述原因外，还与其体力弱、好静，尤其是冬季户外活动少有关。老年人还往往伴有各种老年性疾病，如动脉粥样硬化、糖尿病等，不仅存在血管内皮、血小板、凝血、抗凝与纤溶系统变化，且网状内皮系统功能降低，这些因素也是老年人有血栓倾向的重要原因。

孕产期妇女

下肢深静脉血栓形成及其继发的肺栓塞，是妊娠期及产褥期危及母体和胎儿安全的主要疾病之一。妊娠期由于生理性血液凝固性增加和下肢血流改变，下肢静脉血栓的发病率较高，英国学者统计妊娠期下肢静脉血栓的发病率为0.05％～0.1％。孕产期下肢静脉血栓高发，是因为妊娠后期孕妇血容量生理性增加，静脉血管扩张，血流速度下降。此外增大的子宫压迫髂静脉和下腔静脉，造成下肢静脉血流淤滞，使下肢静脉系统易发生血栓。另外从妊娠中期开始，几乎所有凝血因子均有不同程度增加，至分娩时达到高峰。后者是一种生理性代偿反应，有利于孕妇产后快速、有效地止血，但是也导致了下肢深静脉血栓形成的发病率升高。

肿瘤患者

在我们近年来治疗过的下肢深静脉血栓形成的患者中，已经有多例在出院后不久即因为恶性肿瘤而再次入院手术。这提示我们血栓形成可能是恶性肿瘤的一个早期症状，下肢深静脉血栓患者可能有潜在的肿瘤。医学研究已经认识到，恶性肿瘤患者易发血栓的原因，是因为许多肿瘤细胞可以分泌促凝活性物质，这类促凝物质可启动患者体内的凝血“瀑布”。当然，手术及术后的卧床也是肿瘤患者易发生下肢深静脉血栓的原因。