老年患者行急性高容量血液稀释时食管超声多普勒监测血液动力学变化

2005年06月03日 中华老年医学杂志 2005 Vol.24 No.2 P.89-92 5 （西安）为了观察老年患者行急性高容量血液稀释(AHHD)时血液动力学和氧供变化，研究者选择择期开腹手术全麻患者34例，按年龄分为老年组(≥65岁)和对照组(<65岁)，每组17例.静脉诱导气管插管后控制呼吸，吸入0.6 MAC异氟醚维持麻醉，按5 ml/kg 30 min内静脉输入6%羟乙基淀粉行AHHD。应用HemosonicTM 100食道超声多普勒血液动力学监测仪连续监测每搏量、心输出量、心脏指数和动脉内血流量、血流峰速度、血流加速度、左室射血时间、全身外周血管阻力等，记录稀释前(T0)、扩容15 min(T1)、30 min(T2)和稀释结束后10 min(T3)各项监测数据，并检测各时间点动脉血气，计算氧供。结果与T0相比，两组T1、T2和T3的每搏量、心输出量和动脉内血流量均明显增加(P<0.05)，T2 血流峰速度明显增快(P<0.05)，T1、T2和T3的外周血管阻力明显降低(P<0.05),两组T2和T3的血红蛋白、红细胞压积和动脉血氧含量明显降低(P<0.05)，但T1、T2和T3的氧供均明显增加(P<0.05)。而左室射血分数仅老年组T2较T0明显延长(P<0.05)。可见老年患者行AHHD可维持血液动力学稳定，保证充分氧供，但应谨慎对待其对心脏收缩功能的潜在影响。