70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

2005年06月17日 中华老年医学杂志 2005 Vol.24 No.2 P.103-105 11 （北京）为了分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素，研究者全组273例，年龄70～85岁，平均77.5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除(包括双叶切除)158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43.6% ，病死率4.3% ，围术期死亡9例(3.3%)，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44.2%，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73.2%、32.6%、15.0%，预后危险因素为:长期大量吸烟(P=0.004)、肺癌Ⅲ期(P=0.013)及慢性阻塞性肺部疾病(P=0.042)。可见 70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。