2005年12月28日 Doctor’s Guide 2005,12
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临床治疗指南（CPGs）是指有临床依据基础的、专家一致同意通过、用于治疗某种疾病的措施。目前大多数的CPGs都是针对某种单一疾病的，缺少适用于同时患有多种慢性疾病的老年患者的治疗指南。据统计，1999年美国医疗保险的受益人中，有48%是65岁以上、至少患有三种慢性疾病的老年人，患有五种以上疾病的老年人占21%左右。因此针对单一疾病的临床治疗指南的弊端就逐渐显现出来了。
美国Johns Hopkins大学老年健康研究中心的研究人员近期进行了一项研究，探讨了如将多项单一疾病的治疗指南同时用于一名患有5种慢性疾病的79岁老年女性患者将会出现什么样的结果。研究人员着重收集了
高血压、慢性心衰、稳定型心绞痛、房颤、高胆固醇血症、
糖尿病、骨关节炎、慢性阻塞性肺病、
骨质疏松症等15种老年人最常见的慢性疾病的治疗指南。分别评估了多项单一疾病治疗指南用于合并多种疾病的老年患者时，对治疗目标、其他治疗措施的相互影响、患者和看护人员的负担、患者的接受程度、生存期及生活质量的影响。
结果发现，假设一名患有慢性阻塞性肺病、2型糖尿病、骨质疏松症、高血压和骨关节炎的79岁老年女性患者完全遵循这些疾病的治疗指南，那么该患者共需服用12种药物，每月的药品花费高达406美元。此外，药物间相互作用的副反应也将越加明显。
研究人员指出，目前针对单一疾病的治疗指南并不适用于合并多种疾病的老年患者。因此有关部门应更多地关注这一问题，加强这方面的工作，以期提高老年患者的生命质量。
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