我国老年痴呆患病率与国际无差异

2006年09月13日 健康报 9 日前，我国学者对中国人老年痴呆患病率、痴呆的两种亚型阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VaD）分布比率重新修正。新报告显示，中国人老年痴呆患病率、痴呆亚型分布比率与国际无差异，65岁以上每100人中有4.8人患AD，是VaD的4.36倍。

该研究的立题背景，源于东亚和西方国家在既往报道中对AD和VaD的患病率描述不同，欧洲和北美等国家以AD患者占多数，而在日本和中国北方地区VaD患者超过AD。这导致一些学者认为，AD和VaD的患病率在东西方国家之间有种族差异。到底是诊断差异还是种族差异？

为了更精确描述中国AD和VaD的流行病学特征，避免因流行病学调查方法及统计学方法的误差引起的差异，这项拥有世界最大样本量，在同类研究中历时最长，最具中国特色的研究，由北京协和医院临床流行病学教研室主任、神经内科张振馨教授牵头完成。

《中国北京、西安、上海和成都地区痴呆亚型患病率的研究》项目，自1997年起历时6年，抽样获取76个居委会和106个村居民委员会的55岁以上34807人，进行了入户调查和定期随访，应答率高达94.5％。该研究使用国际最新的分层多级别整群抽样误差的加权调整，采用了包括痴呆筛查、临床诊断、随访和病例确认在内的三阶段评估诊断体系，扩大了筛查的范围，减少了假阴性率，避免了漏诊。

该研究表明，按照中国1999年人口年龄构成标化，55岁以上的中国人有310万AD患者和140万VaD患者。65岁及以上的中国人AD患病率达到4.8％，表现为患病率随着年龄增长呈指数增长，而VaD患病率为1.1％，与年龄趋势只有微弱相关性。以美国2000年人口标准换算进行国际比较，65岁及以上的中国人AD患病率达到5.9％，VaD患病率为1.3％。

调查发现：受传统文化影响，痴呆患者照料者96％未经过正规培训；医生和群众对痴呆知晓度较低，48.8％的人群认为是正常衰老过程；医生诊断符合率仅为26.9％；痴呆老人中就诊率为23.3％，治疗率仅为21.3％。

世界卫生组织官员指出，中国该项流行病学调查结果对其他发展中国家以及世界阿尔茨海默病和血管性痴呆数量的评估具有重要意义。

该论文调查数据被著名的TheLancet（《柳叶刀》）杂志引用，认为对了解中国人痴呆患病率痴呆亚型分布比率，以及分析未来老龄社会由该病造成的沉重经济负担提供了重要信息。