认知行为疗法和佐匹克隆在治疗老年原发性失眠症方面的疗效比较

2006年11月21日 JAMA. 2006;295(24):2851-8. 41 失眠症在老年人中非常常见，多与药物的不良反应、社会和心理因素有关。既往的研究表明，药物联合心理治疗能有效治疗失眠症，但尚缺少比较这两种治疗方法疗效的双盲、对照临床试验。挪威的研究人员于2004年1月~2005年12月进行了一项随机、双盲、对照研究，比较了认知行为治疗（CBT）和药物治疗的长期和短期疗效。共有46名平均年龄为60.8岁的老年原发性失眠症患者入组该项研究，其中女性22人。随机进入CBT治疗组（n=18，给予控制睡眠时间、刺激控制、认知治疗、放松训练等治疗）、药物治疗组（n=16，每晚给予7.5mg左匹克隆）和安慰剂组（n=12）。疗程均为6周，2个治疗组的随访期为6个月。采用动态多导睡眠描记法和记睡眠日记的方法来评估三组患者睡眠和觉醒的总时间、睡眠的效率和慢波睡眠情况。结果显示，虽然三组患者的睡眠总时间不具有统计学差异，但CBT可将患者的睡眠效率从81.4%提高到90.1%；而佐匹克隆则令患者的睡眠效率从82.3%下降至81.9%。与其他两组相比，认知治疗治疗组患者在慢波睡眠期的睡眠时间更多，夜间觉醒的时间更短。研究人员指出，认知行为治疗在改善老年人失眠症方面的疗效要明显优于佐匹克隆。