显微精索静脉曲张切除术中睾丸动脉结扎的发生率和预后

2005年03月11日 Journal of Urology. 173(2):482-484, February 2005. 最近美国学者研究肋在显微精索静脉曲张切除术中意外结扎睾丸动脉的发生率和临床预后。他们统计了在1984年至2002年共2102例行显微精索静脉切除术的患者。意外结扎睾丸动脉是由术中在25倍放大镜下观察到结扎血管残端搏动证实的。结果显示，共19例（0.9％）患者发生了此种并发症，均为单侧，其中74％在左侧，42％在右侧。除了结扎动脉外，所有患者均发现至少还有一条另外的动脉。术前患者的睾丸平均体积为15.8ml。其中26％的患者同时患有精子缺乏症。术后中位随访时间为19个月，其中1例（5％）患者发生睾丸萎缩。本组患者术后血中睾酮的含量上升约80％（从362ng/L到493ng/L），精液中精子数量升高约80％（从12×106/ml到22×106/ml）。40％的精子缺乏症患者射精动力提高。术后患者自然受孕率为14％，此比例较文献报道中的46％明显为低。由此作者认为，在显微精索静脉曲张切除术中发生意外睾丸动脉结扎的几率约为1％，而其中仅1例患者出现睾丸萎缩（5％）。可能是由于提睾肌动脉和次级睾丸动脉的存在使得不良预后的发生率很低。自然受孕率较低可能和术前合并有精子缺乏症的患者比例较高有关。睾丸体积较小常和精子缺乏有关，并可能由于睾丸动脉较细从而容易在术中被误结扎。