后尿道吻合成形术：27年的经验

2005年02月17日 Journal of Urology. 173(1):135-139, January 2005. 最近埃及泌尿科医师报道了他们行后尿道吻合成形术27年的随访结果和经验。他们在1977年至2003年共有155例患者由于后尿道狭窄或缺损行吻合成形术，患者平均年龄为21岁（3－58岁），除一例外均是由于骨盆骨折造成了后尿道损伤。113例通过会阴部入路手术，2例通过扩大会阴部入路手术，40例通过会阴－腹部联合入路手术。术后随访时间为1－22年。随访结果显示，104例（90％）经会阴部手术患者（包括2例扩大会阴部入路患者）和39例（98％）腹部－会阴联合入路手术患者均取得了成功。术后22年疗效依然可以保持。无一例患者出现尿失禁，两例在吻合术后出现了阳痿。由此作者认为，该手术要想获得满意的疗效，有三点必须保证：疤痕组织切除完全，尿道两断端健康粘膜的固定以及无张力吻合。当球部尿道与前列腺部尿道的缺损小于2.5cm，通过会阴部入路松解球尿道可以完成吻合。如果缺损大于2.5cm，需要采用扩大会阴部入路或会阴－腹部联合入路。如果膀胱颈部完好，吻合手术不会导致尿失禁。阳痿主要是原发创伤造成的，极少部分（2％）由手术本身造成。