后腹腔镜根治性肾癌切除术

2005年08月02日 中华泌尿外科杂志2005 Vol.26 No.3 P.157-159 9 （北京）为了评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效，研究者于后腹腔镜下行肾癌根治术46例.男24例，女22例。年龄23～86岁，平均58岁。3例因无痛性全程肉眼血尿就诊，余43例为B超体检发现。所有患者腹部均未触及肿物。B超检查报告肿物直径1.5～8.0 cm，平均4.5 cm，肿瘤位于肾上极17例，肾中部13例，肾下极16例。46例均行CT检查，41例行MRI检查，报告肿物大小均与B超相符，术前临床分期：T1N0M03例，T2N0M038例，T3N0M05例。结果本组手术时间60～255 min，平均145 min；出血量20～1000 ml，平均133 ml；32例肿瘤位于肾上极、瘤体＞6 cm、肿瘤与肾血管关系紧密者均行肾上腺切除。3例发生手术并发症，其中1例为生殖腺静脉损伤，出血约1000 ml转开放手术；1例用直线切割器切右肾静脉时，误将腔静脉切割封闭了一半，但未出血；1例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血，用钛夹止血.病理报告：肾透明细胞癌41例，囊性肾细胞癌2例，嫌色细胞癌1例，错构瘤1例，嗜酸细胞瘤1例。随访1～20个月，平均9个月，1例因肾癌肝转移，于术后1年死亡，其余病例仍无瘤生存。可见后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠，疗效良好。