控尿技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

2005年08月15日 中华泌尿外科杂志 2005 Vol.26 No.3 P.176-179 4 （广州）为了探讨腹腔镜改良前列腺癌根治术(LRP)治疗早期前列腺癌的疗效，研究者对54例TNM分期为T1b～T2的前列腺癌患者行经腹途径LRP。前期15例(A组)按Monstouris法完成手术；后期39例(B组)在熟悉LRP基本技术后进行技术改良：结扎耻骨后血管复合体，沿前列腺包膜锐性分离前列腺尖部，保留尿道括约肌和尿道直肠肌；正确判断前列腺与膀胱颈交界部，保护膀胱颈环状肌环；横行离断膀胱颈后唇，在狄氏筋膜和膀胱肌外层之间向膀胱颈近端方向适当游离膀胱颈后唇；精细吻合后尿道与膀胱颈，将吻合口的前壁与耻骨后血管复合体固定。比较两组手术时间、出血量、围手术期并发症、术后控尿恢复时间和血清前列腺特异性抗原(PSA)值。结果54例手术均获成功。A、B两组平均手术时间分别为390(270～660)min和240(180～360)min；平均出血量430(200～1100)ml和160(100～400)ml；手术并发症分别为6例和5例；恢复控尿时间分别为6个月和3个月。以上指标两组比较差异均有统计学意义。血清前列腺特异性抗原(PSA)值A组2例升高，B组随访33例1例升高(6例近期完成手术者未复查)，其余患者PSA均＜0.1 ng/ml。可见随着手术技术的熟练和控尿技术的应用，LRP手术时间可缩短至3 h，恢复控尿时间缩短至术后3个月左右，手术并发症明显减少。