特拉唑嗪联合硝苯地平治疗输尿管末段结石

2007年08月22日 中华泌尿外科杂志 2007 Vol.28 No.2 P.111-114 医学空间（MEDcyber.com）8月22日消息，特拉唑嗪与硝苯地平联合应用可提高输尿管末段结石的排出率，缩短结石排出时间，减少绞痛再发及止痛药物应用，可作为输尿管末段结石药物治疗的一线疗法。

输尿管结石90％以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。

中华泌尿外科杂志二月第二期刊登一项研究，研究者将输尿管末段结石患者60例，随机平均分为2组.对照组患者同时服用环丙沙星0.5 g，2次/d，共7 d,消炎痛25 mg，3次/d，共7 d,尿石通7 g，3次/d.治疗组在对照组治疗方案上加用特拉唑嗪2 mg，每晚1次，硝苯地平10 mg，3次/d.以结石排出输尿管或治疗随访满4周作为疗效观察终点。探讨α1肾上腺素能受体拮抗剂和钙拮抗剂联合应用治疗输尿管末段结石的作用。

福建医科大学临床医学院李涛等研究人员研究显示2组均无因发生药物不良反应退出研究者.治疗组结石横径平均(4.8±1.3)mm，纵径平均(6.6±1.6)mm，结石中心距输尿管口平均(5.8±5.3)mm。对照组结石横径平均(4.5±1.2)mm，纵径平均(6.4±1.4)mm，结石中心距输尿管口平均(5.1±4.3)mm。2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组患者4周内结石排出率分别为93.3%和63.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组排石时间平均(4.9±2.5)d，对照组(7.8±3.6)d，差异有统计学意义(P＜0.01)。2组患者观察期间再发绞痛而需要再次急诊处理者分别为4例(13.3%)和12例(40.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组肌注哌替啶平均(0.2±0.7)次，对照组(1.1±1.6)次，差异有统计学意义(P＜0.01)。

因此可见特拉唑嗪与硝苯地平联合应用可提高输尿管末段结石的排出率，缩短结石排出时间，减少绞痛再发及止痛药物应用，可作为输尿管末段结石药物治疗的一线疗法。