区域麻醉－严重肺功能不全患者行腹部手术时代替全身麻醉的一个选择

2005年02月17日 Am J Surg. 2004 Nov;188(5):603-5. 吸烟者和慢性阻塞性肺病（COPD）患者在行腹部手术后肺部并发症的发生率很高。而术中麻醉方法（区域麻醉（RA）、全身麻醉（GA）或二者联合）对术后并发症发生率的影响目前还不十分确定。最近美国几位麻醉医师对伴有严重肺功能不全的患者行腹部手术时单独使用区域麻醉（硬膜外或连续脊麻）的效果进行了评估。第一秒用力呼气量（FEV（1））低于正常值50％或/和需要家庭吸氧治疗的患者即被认为伴有严重肺功能不全（SPI）。本组共8例，均采用单一区域麻醉，感觉平面位于T4－T6水平，手术包括部分结肠切除，开腹胆囊切除，开放性疝修补和腹腔镜疝修补。

结果所有病例术中均可达到充分镇痛，除一例外均恢复良好，有一例患者术后发生肺炎，经治疗后痊愈，有5例患者在术后24小时内即出院。由此认为对这类高危患者在行腹部手术时，单独应用区域麻醉是安全和有效的，有望成为代替全麻的一个选择。