空腹血糖受损诊断标准下调的合理性分析

2005年04月07日 中华内分泌代谢杂志 2004 Vol.20 No.5 P.396-398 （北京）为探讨空腹血糖受损(IFG)诊断点从6.1 mmol/L下调至5.6 mmol/L的合理性，研究者对1986年入选的468名非糖尿病人群[341例正常糖耐量(NGT)，127例糖耐量受损(IGT)]在1988年，1990年和1992年分别进行OGTT复查，测定空腹血糖(FPG)及2h血糖(2hPG)。以COX模型分析不同基线血糖水平增加糖尿病的风险。发现(1)109例6年后发生糖尿病。COX成比例风险模型分析校正年龄、性别、体重指数(BMI)影响后发现FPG与2型糖尿病发病显著相关(P=0.000 1)。基线FPG 5.6～6.0 mmol/L 组糖尿病发病危险性比 FPG＜5.6 mmol/L 组已显著增加，RR为3.3。(2)受试者工作特征(ROC)曲线分析FPG预测糖尿病发病的最佳阈值是5.6 mmol/L，以FPG 5.6 mmol/L为诊断点IFG预报糖尿病发病的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为 45.0%，92.8%和65.3%。(3)NGT个体中COX成比例风险模型校正年龄、性别、BMI后显示，FPG分组(5.0～6.0）mmol/L与＜5.0 mmol/L，与糖调节受损(IGR，包括IFG或IGT)发生显著正相关。ROC曲线显示，FPG预测糖耐量恶化而进展为DM或IGR的最佳阈值为5.3 mmol/L。该研究认为(1)本组非糖尿病人群中FPG预测糖尿病发病的最佳阈值为5.6 mmol/L，显示IFG诊断下限值从6.1 mmol/L下调至5.6 mmol/L是合理的。(2)对FPG达到5.3 mmol/L应警惕糖耐量恶化可能。