激素替代疗法和骨质疏松症

2005年06月13日 Minerva Med. 95(6):507-20. 20 骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾病，主要表现为骨密度的降低和骨组织微结构的进行性退化，患者最终因骨脆性的增加而易发生骨折。绝经后的骨质疏松症是一个影响全民健康的严重问题。雌激素的缺乏是造成绝经后骨质疏松症发生的主要原因。在抗骨质疏松症的数种治疗方法中，激素替代疗法（HRT）一直被视为是预防绝经后女性发生骨折的最好方法。雌激素对骨骼的作用存在剂量依赖性。研究表明，口服0.625mg的雌激素和2mg的雌二醇能防止绝经后骨量的丢失。经皮给予17β-雌二醇同样能有效预防骨量的丢失。尽管激素替代治疗的最大益处在绝经后最初阶段表现得最为明显，但研究表明，激素替代疗法在绝经后的任何阶段都有防止骨量丢失的作用。由于只有持久的雌激素替代治疗才能长久地保持骨骼健康，因此替代治疗往往是终身性的。减少雌激素的剂量可减少其相应的副作用。多种研究在比较了小剂量HRT和标准剂量HRT对预防绝经后女性骨质疏松症的疗效后指出，患者更能接受和坚持小剂量的激素替代疗法，从而在保证了激素替代疗法疗效的同时，也便于临床医生根据个人的需求将治疗个体化。