糖尿病患者发生黄斑病变的相关危险因素

2005年07月04日 Doctor’s Guide 2005,7 14 据丹麦的一项大型数据库调查研究结果，每1000名1型糖尿病患者中有25.4人会发生黄斑病变，在病程为5年的患者中该发生率为11.9%；每1000名2型糖尿病（不论是否需要胰岛素治疗）患者中有31.8人会发生黄斑病变，在病程为5年的患者中该发病率为14.7%，两者无显著差异性。

该项长期观察性研究是于1997年至2001年间在一个糖尿病临床中心进行的，共随访了1218名糖尿病患者，其中1型糖尿病696人，2型糖尿病522人，定期接受眼底检查。随访5年后发现，有47名1型糖尿病和39名2型糖尿病患者发生了黄斑病变。虽然依赖胰岛素治疗的2型糖尿病患者发生黄斑病变的人数略多于非依赖者，但无统计学意义。发生黄斑病变的1型糖尿病患者的年龄明显比2型患者小（1型的平均年龄为40.3岁，2型为57.5岁），且病程也相对较长（1型为17年，2型为9年）。此外，1型患者的体重指数通常正常，而2型患者通常超重或肥胖。男性要较女性更易发生此并发症，相对危险度为1.61和1.44。
研究指出，甘油三酯和糖化血红蛋白水平及震动感知阈值（通常用于评价肌肉和神经纤维反应）较高的1型糖尿病患者更易发生黄斑病变，相对危险度分别为1.29、1.28和1.21。影响2型糖尿病患者黄斑病变进展的主要因素有病程、舒张压和震动感知阈值，相对危险度分别为1.08、1.20和1.26。低密度脂蛋白和总胆固醇水平的升高也是患者发生黄斑病变的重要危险因素。