一例由亚临床甲状腺功能减退迅速进展为显性甲减的病例报道

2005年08月01日 Endocr Pract. 2005,11(2):115-9. 23 美国的研究人员近期报道了一例长期病情稳定的桥本氏甲状腺炎患者在没有明确诱因的情况下，由亚临床性甲减迅速进展到症状性甲减的病例。该患者是一位84岁的老年男性，发病前已有2年亚临床性甲状腺功能减退的病史，实验室指标表现为游离甲状腺素水平的正常，促甲状腺激素（TSH）波动于4.4 ~9.6 mIU/mL以及抗甲状腺过氧化物酶滴度的升高。但在近2个月内，患者迅速出现了畏寒、体重增加（增重了4.5kg）、疲劳感加重等临床甲减症状，同时游离甲状腺素水平、游离T3水平的降低，TSH则升至80.9 mIU/mL。该患者长期在同一家医疗中心随访，在病情加重前后未发生过感染、无碘剂接触史，研究人员在仔细回顾了他的病史记录后也除外了所有可能诱发甲减的用药情况。据统计，大多数亚临床甲减患者可长期保持病情的稳定，进展为临床甲减的比例相对较低。研究人员认为，老年患者如抗甲状腺过氧化物酶滴度较高则快速进展为显性甲减的风险要明显高于常人，因此建议，此类患者一旦确诊亚临床性甲减，就应该及早给予补充左旋甲状腺素片治疗。