血运重建对有糖尿病的心绞痛老年患者有帮助

2005年08月03日 (医业网) 7 根据瑞士研究人员的报告，有慢性心绞痛的老年糖尿病患者的结果通常比没有糖尿病的患者差。然而，两组都可从血运重建获得相似的益处。

研究负责人、巴塞尔大学医院的Mathias E. Pfisterer 医生说，老年患者和他们的医生或者选择有创策略进行“花费大”的早期血运重建，缓解早期症状和改善生活质量，或者选择进行有类似长期后果的药物治疗，但对于难治性症状者，则需要更多的药物和50%以上的机会做晚期血运重建。

Pfisterer 医生及其同事评估了301例75岁或以上有症状的冠状动脉疾病患者。其中69例受试者还有糖尿病。研究组中位随访受试者4.1 年，检查了糖尿病患者和非糖尿病患者的结果差异。他们的发现发表于7月的《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol 2005;96:193-198）上。

与非糖尿病组比较，糖尿病组患者高血压、风险因素、以前有心衰和心肌梗死的发生率较高。死亡率(41%)也高于非糖尿病组(25%)。然而，两组的总体生存率，未进行血运重建的患者为61%，进行了血运重建的患者上升至79%。进行了血运重建的患者的无事件生存率在糖尿病组为41%，非糖尿病组为53%。而未进行血运重建的患者中，相应的无事件生存率是11%和40%。

Pfisterer 医生还指出，费用－效益分析显示，早期血运重建增加的费用与增加的私人从业者费用和接受药物治疗策略患者症状驱使的晚期血运重建相平衡。他总结，增加的介入治疗费用不应该成为阻止对老年有症状慢性冠状动脉疾病患者进行有创治疗的争论点。如果可行的话，还应对这些有慢性心绞痛并接受标准药物治疗的患者提供有创评估和血运重建。