继发性甲状旁腺功能亢进患者中的乳糜泻

2005年10月28日 Scand J Gastroenterol. 2005 Oct;40: 178-182. 10 乳糜泻（CD）表现为有典型的腹泻和体重减轻，但也有非典型性症状，相关的和不相关的吸收不良。已知在CD病人中可出现继发于钙和维生素D吸收不良的骨质疏松或骨质减少，并且，在这些病例中经常发现低血钙水平激发的继发性甲状旁腺功能亢进（SHP）。然而，CD患者中SHP的流行率未见报道。挪威的一项研究探讨了继发性甲状旁腺功能亢进患者中乳糜泻的情况。

在Tromso 2001年的研究中，检测了7954例患者的血清甲状旁腺激素（PTH）和血清钙，其中6061例进行了有效的随访。在这组病人中，97例SHP（血清PTH6.5mmol/L和血清钙<2.40mmol/L），104例向匹配的对照组对CD进行了血清学再检测（抗-组织谷氨酰胺转移酶，抗-谷蛋白IgA和IgG）。

结果显示，4例受试者被诊断为CD，全部来源于原发性SHP组。再检测时，97例SHP中，只有29例仍有血清PTH水平升高。其中3例患有CD。对血清学检测阴性、临界和阳性水平的受试者进行分组时，SHP组和对照组之间，抗-组织谷氨酰胺转移酶，抗-谷蛋白IgA存在明显的差异（P<0.05）。

该研究表明，有SHP的患者，至少在SHP活动时，应该进行针对CD的检测。